医保基金“驾照式记分”管理并非简单的惩戒工具,其制度设计蕴含了精准监管、教育引导和信用建设等多重理念,展现出若干引人注目的创新亮点。
一、精准划分责任,避免“一刀切”
制度通过明确的责任区分,力求罚当其过。
例如,重庆市细则将责任主体细分为一般责任者、重要责任者和主要责任者。对于同一违规行为,根据其在此事中扮演的角色和承担的责任大小,给予不同分值的记分。这种设计避免了以往可能出现的“连带处罚”或“一刀切”,使监管更加公正,也更易被从业人员接受。
二、设立记分修复机制,给予改正机会
与驾驶证记分学习可消分类似,多地医保“驾照式记分”政策也引入了人性化的记分修复机制。
被记分的医务人员可以通过线上线下的学习培训、参加医保政策宣传活动、跟岗学习等方式申请减免记分或缩减暂停期限。这一机制表明,政策目的不仅是惩罚,更在于教育和引导,鼓励从业人员主动学习法规、纠正错误,体现了监管的包容与温度。
三、建立“一人一档”诚信档案,伴随职业生涯
一项具有长远意义的举措是,国家医保局将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案。每位相关人员都会获得一个全国唯一且终身有效的身份代码。
这个诚信档案将全面记录其整个职业生涯中的记分情况及其他遵守医保法律法规的情况。这意味着,记分信息将在全国范围共享,实现跨机构、跨地区联动。一名医务人员在甲地违规被记分,其记录将伴随至乙地,有效防止了“带病流动”,强化了信用约束力。
四、强化部门协同,形成监管合力
医保基金监管涉及多部门职责。“驾照式记分”管理要求医保部门将记分和暂停、终止资格的人员情况通报给卫生健康和药品监管等部门。这有助于形成监管合力,由相关部门在其职责范围内进一步加强人员管理,共同构建起一道严密的基金安全防护网。